Лечение аутизма

Лечение аутизма

В современной психиатрии лечение аутизма – это одна из самых сложных и обсуждаемых проблем. Аутизм относится к так называемым расстройствам аутистического спектра (или РАС – по международной классификации). Различная степень тяжести и разноплановая симптоматика заболевания часто приводит к гипердиагностике. То есть многие родители «особенных» детей, взяв информацию из интернета или у знакомых, сами ставят диагноз аутизм. Причем считают, что их ребенок неизлечимо болен, будет всю жизнь нуждаться в опеке и никогда не сможет жить полноценной жизнью.

Необходимо сразу развеять подобные мифы. Лечение аутизма у детей сегодня успешно проводится во многих лечебных учреждениях. С аутистами работают врачи-психиатры и психологи, неврологи и педиатры. Более того, самая важная миссия в лечении отводится как раз родителям. Вместо паники мама и папа необычного малыша должны при первых замеченных «странностях» показать его специалисту (неврологу, психиатру). Диагноз аутизм во многих случаях не подтверждается, поскольку существует множество нарушений развития и поведения, которые вызваны другими заболеваниями.

Если же после тщательного опроса и обследования врач все же ставит такой диагноз, то методы лечения аутизма в современной медицине существуют самые разнообразные. Все зависит от возраста, в котором выявили болезнь, от степени ее тяжести, от доминирующих проявлений. Все врачи, которые практикуют лечение аутизма, сходятся во мнении, что при раннем обнаружении и постановке диагноза (а это возраст – 1, 5-2 года) шансы на успех самые значительные. При интенсивных занятиях с малышом специалистов и родителей есть большая вероятность того, что аутист вырастет, обладая всеми навыками, необходимыми для полноценной жизни в обществе.

Лечение аутизма

Чаще всего диагноз аутизм ставят в возрасте 3 лет. Почему так происходит, ведь по многим признакам болезнь можно было заподозрить и раньше? Дело в том, что симптомы аутизма в возрасте до 2 лет часто воспринимаются как вариант нормы. Ребенок не тянется к ярким игрушкам, не радуется появлению мамы, избегает прикосновений к нему и не смотрит в глаза? Зачастую это трактуется просто как особенность поведения. Более того, некоторые родители радуются, что у них такой спокойный малыш. Тогда как другие мамы весь день ловят маленького исследователя по всей квартире, аутист будет сидеть в уголке и играть весь день с одной игрушкой. И таких признаков множество, о них нужно знать, чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение аутизма.

Почему же диагноз ставят чаще всего в 3-4 года? Этот возраст считается началом социальной жизни ребенка. Малыша отдают в детский садик или водят в развивающие школы для самых маленьких. И отставание в развитии (в сравнении с другими детьми) родители и воспитатели уже не могут не заметить. Если сразу показать ребенка врачу и полностью обследовать, то детский аутизм лечение не превратится в нерешаемую проблему.

Причины и симптомы аутизма

Загадку возникновения этого заболевания ученые-медики пытаются разгадать уже несколько десятилетий. В течение этого времени выдвигались различные гипотезы, которые позже опровергались. Например, одно время шли серьезные исследования вакцин на предмет вызываемых ими «поломок» в генном аппарате человека. На эту тему публиковалось много статей, однако привело это лишь к тому, что родители стали повально отказываться от вакцинации. И тогда начался рост детских болезней, которые ранее предотвращались педиатрами при помощи «календаря прививок» (всех детей вакцинировали по строго установленному графику).

Позднее шумиха утихла, гипотеза не подтвердилась. Но есть множество других: возраст родителей (особенно отца) более 45-50 лет до сих пор считается одним из факторов риска. Вечная занятость родителей или излишняя суровость в воспитании малышей тоже могут считаться причиной задержки развития. Однако главным этиологическим фактором на сегодняшний день являются различные генетические сбои. Это подтверждается и тем, что у родителей-аутистов достаточно часто рождаются дети с аутичными чертами.

Причины и симптомы аутизма

Для того, чтобы не пропустить болезнь в начальной стадии и вовремя начать лечение аутизма у детей в Москве, необходимо знать, как он проявляется. Симптоматика очень разнообразна, но можно выделить следующие черты, общие почти для всех «особенных» детей:

  • Трудности социализации. Проще говоря, дети-аутисты терпеть не могут любые формы общения. Они не любят играть с другими ребятишками, не могут понять, как нужно общаться.
  • Непереносимость телесного контакта. Если здоровый ребенок просится «на ручки», обожает, когда мама его обнимает, то малыш с аутизмом будет всячески избегать прикосновений. Он может даже вести себя агрессивно – отталкивать или бить человека, который захочет его приласкать.
  • Интерес к неодушевленным предметам своеобразный – ребенок проявляет его больше, чем к людям или животным. При этом он может выбрать себе любимую игрушку (или даже ее часть, например, ногу от куклы, колесико от автомобиля) и возиться с ней часами.
  • Задержка развития речи проявляется в нежелании произносить слова или фразы, хотя может выясниться, что малыш прекрасно слышал, что ему говорили и усвоил информацию.
  • Повторение за другими людьми слов или целых фраз (как сразу после произнесения, так и по прошествии некоторого времени).
  • Трудности с местоимением «Я». Малыш не может понять, что оно относится к нему и называет себя «Ты» или «Вы».
  • Вместо слов используются жесты, в том числе «ведение рукой» – когда ребенок берет руку взрослого и показывает, чего он хочет.
  • Повторяющиеся движения, жесты, элементы игры, склонность к ритуальным действиям. Например, аутист может каждое утро выстраивать игрушки в одном и том же порядке, который ему больше всего нравится.
  • Нарушения пищевого поведения, вплоть до отказа от приема пищи. «Особенный» ребенок может выбирать предпочтительную пищу по цвету, текстуре или форме и отвергать другую.
  • Отсутствие инстинкта самосохранения – у многих детей с аутизмом нет страха высоты, они могут бежать навстречу движущемуся транспорту.
  •  Аутоагрессия выражается в том, что малыш бьет себя по голове, кусает собственные руки, вырывает волосы.
Как происходит лечение аутизма

Как происходит лечение аутизма

Аутизм – это не инфекция, которую можно вылечить антибиотиками. Данное хроническое заболевание считается полиэтиологическим, то есть имеет несколько причин возникновения. Поэтому терапия аутизма не может быть основана на одном каком-то методе или препарате. Ни одна методика не гарантирует полного излечения за конкретный срок. Но грамотное сочетание проверенных методов при соответствующей медикаментозной поддержке, наблюдение у нескольких специалистов разного профиля (психиатр, невролог, психолог, педиатр, терапевт) и регулярные занятия с родителями дают превосходные результаты и помогают «особенным» детям преодолеть недуг и стать полноценными членами общества.

Когда начинается лечение аутизма, врачи решают несколько задач (исходя из описанной симптоматики): необходимо научить ребенка или взрослого аутиста навыкам самообслуживания и коммуникации, скорректировать нарушения поведения.

Насколько успешным будет лечение аутизма, напрямую зависит от степени тяжести болезни:

  • к 4 группе относятся самые незначительные проявления – психологическая уязвимость, избегание интенсивного общения, зависимость от мнения окружающих;
  • в 3-ей группе нарушения более серьезные – аутист все больше стремится производить стереотипные действия (например, каждый день рисовать одни и те же картинки), чаще «уходит в себя»;
  • аутисты, относящиеся ко 2-й группе по степени тяжести, проявляют активное нежелание общаться, контактируют с окружающими очень избирательно. Они ведут себя настороженно, тщательно выбирают одежду и еду, ненавидят перемены, предпочитая стабильные рутинные действия. Могут быть агрессивными в ситуациях, когда им что-то не нравится.
  • 1 группа – самые тяжелые больные, они совершенно не контактируют с людьми, демонстрируют полную отрешенность от внешнего мира.
степень тяжести болезни аутизма

Понятно, что добиться положительных результатов проще всего с аутистами 4-й группы, нежели с больными РАС из 2-й или 3-й групп. Однако в любом случае лечение аутизма будет более успешным при ранней постановке правильного диагноза.

К примеру, двухлетнего ребенка с аутичными чертами часто удается вывести из патологического состояния за год-полтора, а 4-хлетке понадобится гораздо больше времени на лечение аутизма (около пяти лет). По статистике, поведенческая терапия, которую профессионально проводит клиника лечения аутизма, позволяет около 60 процентов детей обучать в обычной школе в тех случаях, когда заболевание было диагностировано до трехлетнего возраста. Поэтому ранняя диагностика аутизма считается крайне важной, о чем врачи оповещают работников дошкольных учреждений и родителей малышей.

Чтобы родители не теряли надежды, следует знать, что не поддаются абилитации лишь 30% больных аутизмом, у 60 процентов врачам и психологам удается добиться стойкой ремиссии, а 10% аутистов избавляются от патологии и восстанавливаются полностью.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Лечение аутизма – методики

Методы лечения аутизма сегодня многочисленны и разнообразны. Но все они подразделяются на 4 большие категории: работа с коррекцией поведения и коммуникации, медикаментозная терапия, биомедицина. И последняя, но немаловажная составляющая комплексного лечения – нетрадиционная медицина.

Все центры лечения аутизма, ко всему прочему, имеют свои собственные наработки в области терапии данного заболевания. Лечение аутизма в плане коррекции поведения пациента в обществе часто начинается с АВА-терапии. К ней могут подключать обучение TEACCH, популярную во все времена трудотерапию, работу аутиста с логопедом, любые виды развивающих занятий. Лечение аутизма предполагает строго индивидуальный подход к каждому больному, поскольку даже самые лучшие методы, если они не сочетаются друг с другом, не дадут нужного эффекта. Поведенческая терапия считается наиболее результативным методом (конечно, если занятия происходят с квалифицированным специалистом и не нарушается принцип регулярности).

медикаментозноая поддержка аутизма

Если речь идет о медикаментозной поддержке, то лечение аутизма фармпрепаратами преследует несколько целей (собственно, аутизм лекарствами не лечится, это всегда симптоматическая терапия): снижение гиперактивности, коррекция агрессивного поведения, снижение судорожной готовности. В некоторых случаях лекарства однозначно необходимы, но врачи при их назначении всегда учитывают противопоказания и побочные эффекты, исходя из индивидуальности аутиста. Когда проводится лечение аутизма у подростков, необходимо иметь в виду изменения гормонального фона в этом возрасте и в соответствии с этим корректировать терапию.

Что представляет из себя биомедицина? В основном, речь здесь идет о рациональном для аутичного пациента питании. Правильное питание и специально подобранные диеты в таком сложном деле, как лечение аутизма, являются большой «подмогой». Дело в том, что около 76 процентов пациентов с аутичным расстройством страдают нетипичными реакциями на, казалось бы, привычные для всех остальных продукты питания. Поэтому врач тщательно подбирает ферменты, витамины и минералы, пробиотики, сочетания аминокислот. При профессиональном подходе правильный подбор биодобавок приводит не только к улучшению физического здоровья, но и к прогрессу в психическом развитии.

Нетрадиционное (или иначе – альтернативное) лечение аутизма предполагает использование большого количества методик, начиная с гипнотического воздействия и иглорефлексотерапии, заканчивая гомеопатией, остеопатией и др. Безусловно, альтернативная медицина, как самостоятельный набор методик, не в состоянии вылечить аутизм, однако при комплексной терапии нетрадиционные методы прекрасно подкрепляют основное лечение аутизма у взрослых и детей.

Лечение аутизма в Москве всегда дополняется физиотерапией. В совокупности с основными методами (например, АВА) лучше всего себя зарекомендовали следующие физиотерапевтические виды воздействия: магнитотерапия, электрофорез, электросон, лазеротерапия и т.д.

Обязательно нужно понимать, что лечение аутизма (у детей или у взрослых) – процесс очень нелегкий, долгосрочный. В особо тяжелых случаях с человеком приходится заниматься пожизненно. Врачи отмечают, что на пути подбора лечения необходимо запастись терпением, поскольку методы, которые прекрасно воздействуют и помогают одним людям с аутичными проблемами, совершенно не вызывают «отклика» у других. Это касается не только аутистов. Например, определение терапии для депрессивных больных также отличается длительностью, терпеливым подбором препаратов, смена их до тех пор, пока не подберется оптимальная дозировка и частота приема. Точно так же лечение аутизма до положительного результата предполагает, что родители, исходя из любви к своему ребенку, наберутся терпения и будут выполнять все рекомендации медиков.

лечение аутизма у детей

Лечение аутизма: поведенческая терапия

Коррекция поведения помогает ребенку-аутисту не просто избавиться от «странных» паттернов поведения, но и социализироваться, то есть влиться в коллектив и стать таким же членом общества, как и здоровые дети. Методы, при помощи которых врачи, другие специалисты и родители проводят лечение аутизма, всегда зависят от интенсивности проявления патологической симптоматики.

Методикой выбора считается АВА (Applied Behavior Analysis). По сути это анализ поведения, одна из методик поведенческой терапии аутизма. Ее основная задача – развитие у пациента необходимого комплекса социальных навыков и умений, которые нужны для его максимально эффективной социализации.

АВА метод выстраивается на основании мотивирования и «награды». Поощрение за «нужное» поведение мотивирует аутичного ребенка повторять подобные поступки в похожих ситуациях. В мире АВА-терапия признается как один из самых действенных методов в такой сложной сфере, как лечение аутизма. Дети-аутисты, подростки, а также взрослые люди, страдающие аутичными расстройствами, по этой методике обучаются связно говорить, коммуницировать в обществе. Они получают навык зрительного контакта, учебы в школе, деятельности в профессии.

Пациент избавляется от навязчивых движений конечностями и всем телом, которые так утомляют его и пугают окружающих. Прекращаются или принимают не такой жесткий характер присущие аутистам ритуальные действия. Трудности общения со временем преодолеваются, человек учится если не сопереживать, то хотя бы понимать, какие эмоции выражают окружающие. Пребывание в социуме уже не кажется аутичному человеку таким страшным, ему становится более комфортно находиться в обществе.

Ценность данной методики трудно переоценить, тем более, что родители малыша-аутиста легко осваивают ее и лечение аутизма продолжается уже на дому. АВА-терапия широко представлена на курсах и тренингах, которые может пройти любой неравнодушный человек, желающий помочь своим близким.

Лечение аутизма: поведенческая терапия

Программа ТЕАССН

К коррекционным методикам относится и так называемая программа «ТЕАССН». Введенная в практику более 20 лет назад, она и сегодня достаточно популярна в такой области медицины, как лечение аутизма. По данной методике «особенные» дети учатся невербальной (жестовой) коммуникации, причем акцент делается на зрительный анализатор (визуализация). Для этого разработаны специальные наглядные пособия.

За период обучения у аутичных пациентов развиваются новые умения в 9 сферах:

  • Они учатся имитировать множество различных проявлений в жизни человека – звуки, жесты, движения и др.
  • Улучшается восприятие информации.
  • Развиваются и закрепляются навыки правильной мелкой и крупной моторики.
  • Пациенты учатся координировать движения рук.
  • Развивается зрительный контакт «особенного» ребенка (аутисты попросту не выносят прямо смотреть в глаза другому человеку).
  • Большой прогресс наблюдается в области социального взаимодействия.
  • Значительно улучшаются познавательные способности.
  • Прогрессирует умение обслуживать самих себя.
  • Улучшается и развивается речь пациента.

Зрительные инструкции и точно выполняемое расписание помогает аутистам отработать несложные ежедневные навыки, которые здоровым людям кажутся само собой разумеющимися, а для человека с РАС представляются почти невозможными без специального обучения.

Программа ТЕАССН

Лечение аутизма: логопедия

Одной из самых актуальных проблем у людей с РАС (и конкретно – с аутизмом) являются речевые расстройства. «Особенные» дети могут долго не разговаривать, в то время как их сверстники уже давно не просто лепечут, а говорят осмысленными фразами. Кто-то совсем «не желает» говорить, у кого-то речь развивается гораздо более медленно, чем у одногодок. У некоторых детей с аутичными чертами присутствуют дефекты речи (они картавят или шепелявят).

В таких случаях логопед оказывает неоценимую помощь. В результате его работы с аутистом речевые функции последнего улучшаются, к тому же повышается психический тонус. И что немаловажно – у ребенка развивается желание разговаривать и общаться более эмоционально. Логопедические программы обязательно должны входить в комплексное лечение аутизма (совместно с психологическими методиками, АВА-терапией и т.д.).

Трудо- и эрготерапия

Трудотерапия, также обязательно входящая в комбинированное лечение аутизма, представляет собой мероприятия, которые помогают «особенному ребенку» улучшить движения руками, пальцами (так называемую мелкую моторику), приблизить к норме координацию движений. Кроме того, в результате воздействия трудотерапии улучшается восприятие внешних факторов посредством анализаторов чувств (глаз, ушей, носа, чувствительности рук).

Более новый метод воздействия на аутистов – эрготерапия – представляет собой комплекс мер, которые в результате помогают человеку производить движения, нужные при повседневной деятельности. Сюда относятся: покупки в магазинах, уход за собой, за домашними питомцами. Эрготерапевты имеют обширный кругозор и множество профессиональных знаний в таких сферах, как педагогика, физкультура, психология. Это позволяет им не только привить аутистам бытовые навыки, но и скорректировать некоторые сенсорные патологии (излишнюю или недостаточную чувствительность к шумам различного происхождения, прикосновениям родственников или других людей, внезапно вспыхнувшему яркому свету и др.).

Трудо- и эрготерапия аутизма

Лечение аутизма при помощи игр

«Особые дети», которые не могут или не желают говорить, иногда прекрасно реагируют на обучение в игровой форме. Нужно отметить, что игра для любого ребенка является отличным обучающим действием. А когда при помощи игры специалист целенаправленно воздействует на психику ребенка, лечение аутизма продвигается гораздо быстрее. Игры помогают развить речевые способности, навыки общения со сверстниками.

Терапевт разрабатывает сценарии для игры, и в процессе взаимодействия с пациентом выявляет у последнего его проблемы, а также понимает и разрабатывает способы эффективной помощи. Как дополнительному методу лечения в комплексной терапии аутизма специально подобранным играм отводится значительное место. Причем специалист не только выбирает игры, исходя из индивидуальных особенностей аутиста, но и рассказывает родителям, как можно использовать игры для домашней терапии, а также подбирает развивающие игрушки.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Пет-терапия или как животные помогают выздоравливать

Вероятно, многие слышали, какое благоприятное воздействие оказывает на «аутят» общение с животными. Чем объяснить это явление? Ученые-медики утверждают, что взаимодействие с животным (безусловно, дружелюбным) не погружает больного ребенка в такой стресс, как общение с людьми, но при этом происходит благотворный контакт с живым существом из внешнего мира, чего на самом деле аутичным детям не хватает.

Сложилось мнение, что «особенные» дети не хотят общаться ни с кем, однако к животным это не относится. Поэтому врачи только приветствуют зоотерапию. Она снижает уровень стресса, уменьшает арессивность, даже купирует головные боли, которыми страдает немало аутистов. Лошади, собаки, дельфины – вот лучшие друзья детей с подобными отклонениями в развитии.

Пет-терапия

Лечение аутизма медпрепаратами

Медикаментозное лечение аутизма сегодня представляется как один из важных компонентов комплексной терапии. То есть ни один препарат не способен вылечить данную патологию. Однако снизить уровень агрессии (а также аутоагрессии), устранить тревожность, нормализовать поведение при гиперактивности – для этих целей врачи назначают специальные препараты.

Медикаменты из других групп помогают увеличить концентрацию внимания, устранить гиповитаминоз и привести в норму кишечную микрофлору. Применяются и лекарства из группы иммуномодуляторов для того, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям, усилить иммунный ответ.

Из психотропных препаратов врачи назначают следующие:

  • антидепрессанты (как видно из названия, они нормализуют фон настроения, мягко выводя пациента из депрессивного состояния);
  • нейролептики (снижают тревожность и раздражительность, регулируют гиперактивность);
  • для улучшения концентрации внимания назначают препараты, обладающие нестимулирующими свойствами (атомоксетин);
  • аналептики тоже помогают сконцентрироваться и понизить гиперактивность;
  • противосудорожные средства (стабилизируют настроение у аутичных детей, делают более редкими конвульсивные проявления).

Что касается поддерживающего лечения, врачи часто назначают следующие средства: мультивитамины, пробиотики, гормональные препараты.

Необходимо отметить, что лечение аутизма медикаментами может проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо. Даже самые любящие, но некомпетентные родители могут нанести вред, давая ребенку сильнодействующие препараты. Опытный врач всегда учитывает состояние пациента на данный момент времени, он осведомлен о возможных неблагоприятных эффектах при взаимодействии некоторых медпрепаратов и об их побочных действиях. Риск привыкания к отдельным группам лекарств обязательно учитывается при назначениях.

Лечение аутизма медпрепаратами

Стволовые клетки и лечение аутизма

Модное во многих сферах медицины лечение клетками, взятыми из пуповинной крови (так называемыми стволовыми клетками) не обошло стороной и такую патологию, как аутизм. Суть метода в том, что стволовые клетки вводятся внутривенно или в спинномозговую жидкость пациента. Эта манипуляция должна увеличивать количество крови, снабжающей отделы мозга, а также формировать новые нейронные связи и нейроны (клетки нервной ткани).

Лечение аутизма стволовыми клетками на сегодняшний день не имеет подтвержденных многочисленными исследованиями результатов. Но в медицине описано несколько случаев улучшения состояния аутичных пациентов после данной процедуры. Ученые-медики постоянно ведут работы в этом направлении и усовершенствуют методику. Вполне возможно, что в будущем стволовые клетки сыграют действительно важную роль в исцелении от РАС.

Нетрадиционные методы лечения

Такое расстройство, как аутизм, хорошо поддается лечению нетрадиционными методами (только в совокупности с основной терапией). Как самостоятельные методики, они не могут исправить здоровье аутиста, но способны поднять общий тонус малыша. При тотальной непереносимости многих фармпрепаратов иногда выручает гомеопатия. Доказательств эффективности официальная медицина пока предоставить не может, но врачи-гомеопаты утверждают, что в некоторых случаях подобные средства облегчают состояние аутиста.

То же можно сказать об остеопатии и кранио-сакральной терапии. Как «мягкая» разновидность мануальной терапии, кранио-сакральная порою помогает при аутизме и прочих подобных патологиях.

Из альтернативных средств родители аутичных детей иногда используют народные средства, а именно терапию лекарственными травами. Как отдельный метод фитотерапия при аутизме не работает, но симптоматически применяется для снижения тревожности и сглаживания гиперактивности. В некоторых случаях улучшает общее состояние и физическое самочувствие ребенка или взрослого.

Нетрадиционные методы лечения аутизма

Самые эффективные методы лечения аутизма

Когда речь идет о таком сложном и многогранном заболевании, как аутизм, невозможно выделить какой-то один метод в качестве самого действенного. Ни один, даже самый квалифицированный врач не сможет точно предсказать, как тот или иной метод будет действовать на человека с РАС, а тем более в комбинации с другими способами лечения.

Только индивидуальный подбор методик и препаратов с всесторонним обследованием и постоянным наблюдением помогает нормализовать состояние аутичного пациента. Возможность сделать это предоставляют специализированные клиники и центры, оснащенные современным диагностическим и лечебным оборудованием и укомплектованные штатом квалифицированных врачей различных специальностей (психиатры, неврологи, психотерапевты).

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения является одной из наиболее слабовыраженных форм…
Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения - форма психического расстройства, которая характеризуется проявлением галлюцинаций,…
Лечение шизофрении

Лечение шизофрении

Шизофрения – это не приговор! С этим заболеванием пациенты живут…
Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения представляет собой комплекс психических расстройств. Для нее характерно проявление…

Наши специалисты

Врач психиатр, психотерапевт
врач психиатр, психотерапевт
Митченко Дмитрий Константинович

Прием специалистов

Прием врача невролога – 2000 р

Прием врача психиатра – 3000 р

Прием врача психотерапевта– 3000 р

Прием психолога– 2000 р

Сеанс гипнотерапии– 8000 р

Семейная психотерапия– 3000 р

Сеанс индивидуальной
психотерапии (Skype)                      – 4500 р

Семейная психотерапия              – 3000 р

УЗИ щитовидной железы – 1300 р

УЗИ брюшной полости                   – 4300 р

УЗИ сердца                                             – 7800 р

Записаться на прием





Страницы