Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – это патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение отдельных участков головного мозга. Данный участок обделяется питательными веществами, которые должны регулярно поступать с током крови. В результате человек теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, у него ухудшается память, мыслительные процессы, способность анализировать события.

Данная патология, как и многие другие виды приобретенного слабоумия, приводит к постепенной деградации личности, изменению поведения, утрате элементарных навыков: бытовых, ухода за собой и др. Сосудистая деменция – это не отдельное заболевание, а синдром (сочетание нескольких симптомов). Причиной слабоумия, которое не является врожденным, может стать одно или несколько заболеваний.

На первом месте в этом списке находится болезнь Альцгеймера, однако она развивается у возрастных пациентов. Другими словами, до нее нужно «дожить». В связи с этим на первый план выходит заболеваемость и смертность от деменции при сосудистой патологии.

Типы сосудистой деменции

Ученые-медики выделяют несколько разновидностей слабоумия. Во-первых, это постинсультная деменция (инсультом называется нарушение работы отделов мозга в результате их обескровливания). Инсульты бывают двух видов: вследствие закупорки сосуда (тогда речь идет об ишемическом инсульте) или из-за его разрыва (геморрагический инсульт).

При закупорке сосуда кровь перестает поступать в отдел (отделы) мозга, и тогда сосудистая деменция симптомы имеет как следствие нарушения работы тех мозговых структур, которые пострадали от ишемии. При геморрагическом инсульте после разрыва сосуда некоторое количество крови изливается в ткани мозга, и также происходит нарушение питания клеток и их гибель.

Постинсультная форма развивается либо мгновенно – утрата когнитивных функций, присущая слабоумию, появляется сразу после «сосудистой катастрофы», либо она проявляется за 6-7 мес. Это срок, который позволяет произвести дифференциальную диагностику постинсультной деменции от других видов.

При данной патологии важны как локализация пораженного участка мозга (от этого зависит симптоматика), так и площадь обескровленной зоны. Встречаются случаи, когда мизерная площадь поражения дает обширную симптоматику (при нарушении гиппокампа или лобной доли).

Типы сосудистой деменции

Мультиинфарктная деменция

Этот медицинский термин обозначает деменцию, возникшую в результате гибели участков коры мозга, не связанной с острыми состояниями. Отмирание тканей в результате постепенного обескровливания ранее не удавалось точно диагностировать. Однако с появлением технологий МРТ и КТ в настоящее время врач может распознать неострые поражения сосудов.

В данном случае сосудистая деменция симптомы и лечение несколько отличаются от состояния после инсульта. Когнитивные нарушения возникают и «застывают» на определенном уровне, через некоторое время происходит следующее ухудшение (по мере появления новых очагов инфаркта мозга). Кроме того, могут присоединяться неврологические признаки (например, слабость в руках и ногах, изменение походки). Также нередко возникает эмоциональная лабильность.

Подкорковая ишемическая сосудистая деменция

Подкорковая сосудистая деменция вызвана некрозом участков белого вещества мозга в результате ухудшения функционирования мелких сосудов. Клетки мозга хронически обделяются питательными веществами и кислородом. Первое время даже при гибели клеток их функции берут на себя другие нейроны. В результате компенсаторных реакций организма катастрофы не происходит, человек просто начинает делать многие движения более медленно.

Подкорковая деменция характеризуется также расстройством памяти, внимания, нарушается запоминание и воспроизведение информации. У пациентов может возникнуть депрессия, апатия. Из нарушений ходьбы отмечаются: замедленная ходьба, укорочение шага, проблемы при поворотах (неустойчивость).

В тяжелых случаях данной разновидности слабоумия наступает полная беспомощность, неспособность человека выполнять простые функции. Кроме того, возникают различные нарушения функции органов малого таза (недержание мочи).

Болезнь малых сосудов мозга на сегодняшний день считается одной из главных причин данного вида деменции. В свою очередь, этот тип приобретенного слабоумия медики считают самым распространенным.

Помимо 3-х названных видов, сосудистая деменция бывает смешанного типа. В этом случае речь идет как о сосудистых нарушениях, так и заболеваниях, приводящих к слабоумию (наподобие б-ни Альцгеймера).

Причины сосудистой деменции

Основными причинами данной патологии эксперты называют следующие:

  • Заболевание мелких мозговых сосудов (у возрастных пациентов внутри сосудов появляются амилоидные бляшки).
  • Инсульты.
  • Сочетанная патология (ухудшение работы сосудов сочетается с нейродегенеративными заболеваниями).
  • Отмирание участков белого вещества мозга очагового характера.

Кроме этих, основных причин, называются также воспалительные заболевания артерий, микроинфаркты мозга и кровоизлияния в пространство между оболочками мозга.

Все описанные причины данного вида слабоумия могут сочетаться между собой. В таких случаях симптомы будут более выраженные.

Мультиинфарктная деменция

Симптоматика

Врачи клиники психического здоровья «Равновесие» занимаются лечение всех видов слабоумия. Все наши доктора имеют высшую квалификацию, прекрасно разбираются во всех тонкостях его диагностики и лечения. Поэтому, если вы замечаете за собой или за кем-то из своих близких описанные ниже признаки, сразу же обращайтесь в клинику «Равновесие». Раннее обращение в большинстве случаев облегчает лечение и укорачивает сроки выздоровления.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Проявления данной патологии зачастую достаточно сильно различаются. Это зависит от локализации патологического процесса в мозге. На ранних стадиях пациенты жалуются на забывчивость, рассеянность, неспособность сконцентрироваться на чем-то, невозможности удерживать внимание. Тяжелее всего больному вспоминать цифры, имена, недавние события.

Новая информация труднее запоминается, воспроизвести прочитанное почти невозможно, в связи с этим больные вынуждены многое записывать. Освоить большой объем информации становится все тяжелее, поэтому у работников умственного труда снижается трудоспособность. Особенно это касается представителей творческих профессий.

Однако во многих случаях память на давние события и профессиональные знания остаются сохранными. Поэтому зачастую снижение трудоспособности и ухудшение памяти расценивается окружающими и самим больным как следствие обычной усталости. И только обращение к специалисту поможет выявить проявления сосудистой патологии мозга.

Слабоумие, вызванное сосудистыми нарушениями, редко вызывает такой же распад личности, как, например, болезнь Альцгеймера. Его характеризует ступенчатые ухудшения.

Клинические проявления деменции этого вида различаются в зависимости от зоны поражения мозга:

  • при поражении гиппокампа пациент выглядит рассеянным, он не понимает, где находится, не ориентируется во времени. Временами такой больной возбужден, задает одни и те же вопросы, потому что не в состоянии запоминать ответы на них. В случае ранней диагностики и правильного лечения память возвращается;
  • поражение лобных долей мозга делает больного безучастным, апатичным. Он ведет себя «странно», повторяя за другими людьми фразы и слова;
  • если нарушается работа среднего мозга, возникают галлюцинации, человек перестает ухаживать за собой, иногда наблюдается сонливость.

В целом сосудистая деменция характеризуется снижением организационных способностей, возможности планировать свои действия, концентрировать внимание на том, что запланировано. Что касается эмоциональной сферы, сосудистые нарушения мозга вызывают эмоциональную лабильность и депрессивное настроение. У человека естественным образом понижается самооценка, присутствуют пессимистичные мысли о будущем.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи клиники «Равновесие» всесторонне изучают как физическое состояние пациента, так и его эмоциональный статус, а также выясняют, есть ли генетическая предрасположенность к болезням сосудов.

Первоначальный опрос и осмотр пациента с подозрением на деменцию может провести и участковый терапевт, который далее направит пациента к узкому специалисту. В первую очередь врач расспрашивает больного (если это сделать невозможно, то опрашиваются родственники), выясняет жалобы и проявления болезни.

Когда пациент попадает в нашу клинику, лечащему доктору необходимо узнать, когда впервые появились признаки патологии и как они себя проявили. Врач выясняет, есть ли заболевания сердца или сосудов, не ухудшилось ли за последнее время зрение, слух, обоняние. Главный вопрос, позволяющий заподозрить сосудистые нарушения мозга: «Как пациент справляется с повседневными делами в течение последнего года?».

Если присутствуют описанные выше нарушения внимания, памяти, поведения, апатия или агрессия, – врач тщательным образом описывает все симптомы.

Далее доктор производит объективную оценку состояния больного: осматривает кожные покровы, измеряет артериальное давление, проверяет походку и координацию движений. Он отмечает, есть ли дрожание конечностей, мышечная слабость, скованность движений. Также проверяется беглость речи.

Диагностика сосудистой деменции

Диагностика обратимых нарушений

Дело в том, что многие заболевания сопровождаются нарушением когнитивной сферы, но при этом они являются обратимыми. Например, при болезнях щитовидной железы наблюдается эмоциональная нестабильность, слезливость. Эти симптомы проходят при адекватном лечении у эндокринолога.

Обратимое слабоумие вызывают также некоторые инфекции (сифилис, СПИД, грибковые поражения). Соответственно, их лечение приводит к уменьшению или исчезновению симптомов деменции.

К обратимым (или относительно обратимым) нарушениям относятся также:

  • самостоятельный длительный прием лекарств (транквилизаторов, антидепрессантов, анальгетиков);
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • недостаток витамина В12;
  • хроническое отравление хим. веществами;
  • новообразования мозга;
  • заболевания печени;
  • алкоголизм, наркомания.

Для выяснения наличия обратимых нарушений врач назначает анализы, которые делаются сразу же, в клинике «Равновесие»: общий анализ крови  и общий анализ мочи (помогают выявить воспаления, вызванные инфекционным процессом), анализ крови на электролиты, витамины, особенно В12, уровень глюкозы, печеночных ферментов, гормонов щитовидной железы.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Когда ставят диагноз сосудистая деменция

Если в результате анализов и обследования выясняется, что причиной слабоумия не является обратимый процесс, тогда пациент направляется к психиатру или неврологу. Узкие специалисты поставят диагноз после исключения других видов приобретенного слабоумия (болезней Альцгеймера, Пика, Хантингтона и др.). Для дифференциальной диагностики используются различные тесты, а также МРТ или КТ.

В международной классификации МКБ-10 есть конкретные критерии, по которым ставится диагноз сосудистая деменция:

  • собственно деменция;
  • неоднородность ухудшения когнитивных способностей (при нарушении одних другие могут оказаться абсолютно сохранными);
  • все собранные данные обследований, которые свидетельствуют о наличии сосудистого заболевания;
  • неврологическая симптоматика (очаговая): нарушения координации, парезы, изменения статики, чувствительности, несимметричные сухожильные рефлексы.

После всестороннего обследования и исключения других заболеваний ставится диагноз. Нужно помнить, что это не приговор, и при своевременно начатом адекватном лечении прогрессирование слабоумия вполне возможно приостановить.

Диагностика обратимых нарушений

Лечение

Лечение сосудистой деменции прежде всего направлено на терапию хронических нарушений мозгового кровообращения (НМК). Цель врачей – предупредить их прогрессирование и улучшить мозговое кровообращение. Для этого производится коррекция главных факторов риска нарушений МК.

К факторам риска относятся следующие:

  • заболевания сердца;
  • атеросклероз мозговых артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • курение и неумеренное употребление алкоголя;
  • диабет;
  • лишний вес (ожирение);
  • стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Методы лечения НМК– это гипотензивные медпрепараты, гиполипидемические лекарства. Кровоснабжение мозга улучшают ноотропы, антитромботические препараты, нейропротекторы и средства, снижающие содержание «плохого» холестерина в крови.

Курация факторов сосудистого риска помогает предотвратить инсульты, которые в большинстве случаев являются катализаторами деменции.

Помимо лечения и профилактики нарушений кровообращения мозга, пожилым больным необходима компенсация сопутствующих соматических болезней, а также когнитивных нарушений, депрессии, астенического синдрома.

С целью восстановления когнитивных функций назначаются противодементные препараты, а также проводятся когнитивные тренинги. При нарушении поведения больного (внезапные приступы агрессии, раздражительности, тревоги) показано лечение нейролептиками. Однако последние препараты назначаются с осторожностью из-за большого количества побочных эффектов у пожилых людей.

Существенная роль отводится коррекции образа жизни: пациенту рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, правильное сбалансированное питание, особенно полезно включать в рацион продукты с повышенным содержанием антиоксидантов. Больному следует отказаться от курения и алкоголя, предпринимать меры по снижению массы тела, если она повышена.

Показана легкая физическая нагрузка, дозированная, в учетом возможностей пациента. Особенно хорошо действуют аэробные тренировки, такие как ходьба, скандинавская ходьба, занятия с опытным тренером в тренажерном зале. Социальная активность также положительно влияет на состояние больных деменцией.

Своевременное разрешение стрессовых ситуаций благоприятно воздействует на психику больного, поскольку выделяющиеся при стрессе гормоны коры надпочечников губительно воздействуют на мозг (особенно на гиппокамп). Для пожилого человека нужно создать соответствующую обстановку, спокойную, благожелательную атмосферу.

Следует отметить, что своевременно начатое лечение, систематическая проверка основных показателей здоровья (АД, сахара крови, свертываемости крови, ЭКГ, ФЛГ) наряду с организацией быта и трудовой деятельности пациента могут не только замедлить прогрессирование слабоумия, но и улучшить состояние больного.

Лечение сосудистой деменции

Профилактика

Сосудистая деменция, как и множество других подобных патологических состояний, гораздо эффективнее предотвращается, чем лечится. Безусловно, патологии мозгового кровообращения возникают помимо наших желаний, но можно предпринять комплекс мер по их предотвращению.

Врачи клиники «Равновесие» утверждают, что важную роль в профилактике такой патологии, как сосудистая деменция, отводится правильному питанию. Диета, содержащая как можно больше фруктов, овощей и блюд из цельного зерна, как нельзя лучше очищает сосуды и способствует оздоровлению всего организма. При этом следует помнить, что у пожилых людей часто встречаются язвы и колиты, поэтому предпочтительнее блюда, приготовленные на пару или запеченные.

Омега-3 жирные кислоты имеют свойство защищать нервные клетки от разрушения, поэтому в рацион следует включать различные виды рыб.

Согласно последним исследованиям, витамин В6, которого много в картофеле, печени, курице, рыбе, фруктах и молоке, также уменьшает вероятность возникновения когнитивных расстройств. Из витаминов особое внимание нужно уделить В12, контролировать его уровень в крови и предпринимать действия, чтобы этого витамина было достаточно.

Контроль веса, как было описано выше, также играет большую роль в профилактике деменции. Люди с ожирением имеют больше «шансов» заполучить сердечно-сосудистые проблемы, а вместе с ними – инсульты и слабоумие.

Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы не наступила деменция. Объясняется это тем, что никотин сужает сосуды, а это, в свою очередь, повышает артериальное давление. Поскольку повышенное АД и гипертоническая болезнь являются факторами риска возникновения сенильного слабоумия, от вредной привычки лучше отказаться.

Профилактику и лечение сосудистой деменции невозможно представить без увеличения двигательной активности. Не нужно в один день встать и начать бегать по 10 километров, от пожилых людей не требуется никаких спортивных подвигов. Есть масса видов приятной и полезной физической активности: ходьба, бег трусцой, простые пешие прогулки. Главное – регулярность занятий и приятные ощущения от движения. Врачи советуют выбирать такие виды аэробной нагрузки, которые приносят удовольствие, тогда эффект будет в разы больше.

Очень полезно создавать новые привычки здорового образа жизни и следовать им неуклонно. Можно завести дневник прогресса, чтобы было ясно видно, как человек продвигается в своем стремлении быть здоровым.

Важна и ранняя диагностика заболеваний, поэтому нужно регулярно проходить медосмотр для своевременного выявления таких синдромов, как сосудистая деменция. Достаточно 1 раз в год пройти обследование, сдать все необходимые анализы, сделать ЭКГ и ФЛГ, чтобы потом спокойно жить и заниматься творчеством.

Именно творчество помогает многим пожилым людям чувствовать себя востребованными и сохраняет им светлый разум и хорошее настроение. Просто необходимо найти себе хобби по душе и заниматься им в свое удовольствие. Прекрасно развивают когнитивные способности изучение языков, работа в саду, походы в театры и музеи.

Опытные врачи клиники «Равновесие» помогут вам при любом «непонятном» поведении вашего родственника. Главное – не упустить драгоценное время и вовремя позвонить или приехать на консультацию.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения является одной из наиболее слабовыраженных форм…
Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения - форма психического расстройства, которая характеризуется проявлением галлюцинаций,…
Лечение шизофрении

Лечение шизофрении

Шизофрения – это не приговор! С этим заболеванием пациенты живут…
Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения представляет собой комплекс психических расстройств. Для нее характерно проявление…

Наши специалисты

Клинический психолог, психофизиолог, психотерапевт

Левин Михаил Яковлевич

Прием специалистов

Прием врача невролога – 2000 р

Прием врача психиатра – 3000 р

Прием врача психотерапевта– 3000 р

Прием психолога– 2000 р

Сеанс гипнотерапии– 8000 р

Семейная психотерапия– 3000 р

Сеанс индивидуальной
психотерапии (Skype)                      – 4500 р

Семейная психотерапия              – 3000 р

УЗИ щитовидной железы – 1300 р

УЗИ брюшной полости                   – 4300 р

УЗИ сердца                                             – 7800 р

Записаться на прием





Страницы

В нашей клинике психического здоровья проводится комплексное лечение булимии, подобранное индивидуально для каждого конкретного больного.